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医師へのあこがれ(その41)

私たちは、福井医科大学
(現:福井大学医学部)の
2期生だったので、

附属病院もまだ
できたばっかりで
患者さんの数も多く
ありませんでした。

できるだけ、ポリクリ
(臨床実習)の間に
多くの患者さんと
接する必要が
ありましたが、

特に、
産婦人科の出産は、
市中病院に比べて、
少ない状態でした。

大学病院での出産は
合併症がある方や、

多胎妊娠と呼ばれる
双児ちゃんやみつごちゃん
の出産に限られていたのが
少ない理由です。

また、大学病院の場合、
教育機関であるがゆえに

私たちのような医学生が
出産の際に、複数で
立ち会うことがあります。

そのため、大学病院での
普通(通常)分娩は、
ほとんどありませんでした。

ですから、
自分たちが、産婦人科の
臨床実習にローテート
している2週間に、

分娩に立ち会うことは
ほとんどありませんでした。

出産は、
われわれの都合を
待ってくれませんので、

希望があれば、担当の
教官が、24時間いつでも
連絡してくれると言って
くれてはいたものの、

今とは違って、
携帯電話がある
時代ではなく、

実質的に連絡が
つくことはほとんど
ありませんでした。

12−13グループほど
ある臨床実習グループで

出産に立ち会えるのは、
2−3グループであった
と思います。

そんななか、
私たちのグループは、

産婦人科ローテート中に
出産に立ち会うことが
できることとなりました。

それも、
真夜中や早朝ではなく、
実習中の昼間での
立会いとなりました。

私たちは、
この千載一遇の機会に
感謝し、遅れないように
附属病院に駆けつけました。

しかし、ここでもまた
予期せぬことが起こって
しまいます。

(つづく)

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| 医師へのあこがれ | 17:26 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その40)

臨床実習初日に、
私たちのグループが
担当となったのは、
息切れで来院された
おじいさんでした。

現像されてきた
胸部レントゲン写真は、
やや骨格が大きい印象で
肋骨の間隔が広めでした。

全体に少し黒い
(透過性が良い)感じが
した程度で、

肺炎を疑うような
白い部分(透過性が減弱)
している部分は
ありませんでした。

肺自体の大きさに比べ
心臓が小さく感じました。

この時点で、
呼吸器内科の先生でなくても
症状とレントゲン写真から
簡単に診断がつくのですが

恥ずかしながら、
当時の私たちには、
診断がつけることが
できませんでした。

このおじいさんは、
肺気腫が悪化した
状態だったのでした。

肺気腫とは、呼吸細気管支壁
または肺胞壁の破壊と拡張が
特徴の呼吸器疾患です。

肺は元々、空気の多い
臓器ですが、肺胞を含む
多くの組織も存在しますが、

この組織が何らかの原因で
破綻して破壊されて、
空気の部分が増えた状態が
肺気腫です。

破壊された肺胞は機能せず
肺の中に増えた空気で、
レントゲンの透過性が
良くなったようにみえます。

症状は、階段の昇降や
坂道での息切れで始まります。

風邪をこじらすと、
肺炎になることがあり、
注意が必要です。

この、おじいさんの場合、
強い肺炎は無いものの、
肺気腫の状態に、

気管や気管支に炎症がおこり
呼吸状態が悪化したと
考えられます。

第三内科M教授の質問に
私たちのグループの
誰一人として、適切に
答えられることもできずに

私たちのポリクリの
初日は終わってしまいました。

おじいさんは、
酸素マスクをされて
入院のために車いすで
病棟に移されました。

本来なら、一瞬で診断されて
すぐに入院して点滴などを
受けることができたのに、

私たち学生のために、
我慢をして頂かないと
いけなかったことに、
全員が反省しました。

しかし、
一人前の医師になるためには
まだまだこれから学ばなけれ
ばならないことが山積し、

学生だから仕方がないなどは
言っておられません。

医学生の修行は、始まった
ばかりなのです。

(つづく)

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| 医師へのあこがれ | 21:18 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その39)

医学部学生が患者さんに直接
接することとなるのがポリクリ
(臨床実習)です。

今までの教科書や講義の中で
だけの知識から実践での知識
や経験を重ねていく場となり
ます。

そんな大切な実習の最初の
最初で私たちのポリクリ
グループはつまづいてい
しまいます。

私たちたちのグループの最初
の臨床実習は第3内科教授
M先生の外来でした。

担当の若い先生が私たちの
控えている外来の一室に、
患者さんを連れてきて
くれました。

年齢は70才くらいのおじいさん
でした。

私たち学生は、医師と同様に
診察をさせて頂き、必要で
あれば検査の指示を出し、

教授が診察する前に、
その結果から病気を診断して、
治療方針を考えておかなけれ
ばなりません。

患者さんは、息切れが強く、
呼吸も速く、以前から
息切れはあったものの、
今回ほど辛いものではなく、

最近ひどくなったので
来院されたとのことでした。

咳込むことも少しはあり
ましたが激しい咳ではなく

痰もそれほど多くないが、
最近少し痰が増えた気が
すると言っておられました。

また、
相当痩せておられました。

息切れは体を動かすと
強くなり、座ったり横に
なると楽そうでした。

熱は微熱程度でした。

講義や机上の勉強では、
たくさんの知識があっても、

実際の患者さんを前にした
時に、その症状だけから、

ある程度まで原因疾患を
絞り込むことができなければ
検査を行うこともできません。

胸の聴診をさせてもらっても
ぜいぜいした音はかすかで
逆に呼吸音が小さく聞き取り
にくいくらいでした。

聴診の勉強は、典型的な
疾患の肺雑音を、テープで
覚えていたはずなのに、

そのときの私たちは、
医師のシンボルのような、
真新しい聴診器を持っている
ものの、

それを十分使いこなす
知識も経験もなく、
ほぼ無用の長物でした。

誰一人も確信が持てないまま

息ぎれがあるので、
とりあえず胸部レントゲン
写真撮影に行っていただく
結論を全員で出しました。

おじいさんは、広い病院の
中を移動して、放射線部から
戻ってくるころには息ぎれが
強くなり、喘鳴も強くなって
いました。

大学病院だから、
学生による診察があるのは
ご理解いただけてたとは、
思いますが、

私たちのために、余分な
時間がかかり、よりつらい
思いをさせてしまったことを
大変申し訳なく思いました。

その直後に、そんな安易な
学生たちの診断を、M教授は
失望の念を持って糾弾する
こととなります。

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| 医師へのあこがれ | 02:13 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その38)

医学部学生が、

直接、
患者さんと接する
臨床実習は、

むかし”ポリクリ”と
呼ばれていました。

今は、BST(ベッドサイド
ティーチング)と
呼ばれることが、
多いと思います。

患者さんを、
外来で診察をさせて頂いたり、
入院患者さんの担当となったり、

また、
手術の見学をします。

この、ポリクリは
5年生になってから
始まるのが普通ですが、

当時、
新設の医科大学は、

臨床に関わる授業や
実習を早期に繰り上げて
行う傾向があり、

福井医科大学でも、
4年生になると、
臨床実習のポリクリが
始まりました。

私の、
ポリクリグループは
6人全員男子でした。

当時は、まだ
女子医学生が少なく、
全体の1割程度でした。

グループは、
あいうえお順に
分けられるので
イニシャルは
全員Tです。

几帳面なT君、
地元福井出身のT君、
頭脳明晰成績優秀なT君、
物静かなT君、
少し年上のT君、
そして私塚原の
6人です。

真新しい白衣を着て、
分厚い医学書を
脇に挟み、

上つりそうになる
声を押さえ気味に、

ぴかぴかの
附属病院廊下を、
歩いていると、

まるで、もう自分が
お医者さんのような
気分になしました。

しかし、こうして
意気揚々と、病院を
闊歩する6人は、

最初のポリクリで、
大変な失敗をしてしまいます。

私たちのグループの
最初の臨床実習は、

第3内科教授M先生の
外来でした。

(つづく)

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| 医師へのあこがれ | 18:44 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その37)

私が入学した頃の、
福井医科大学(現:福井大学医学部)は、

くさび形教育と呼ばれるカリキュラムで、
医学系の授業が早く、2年生から
始まりました。

基礎免疫学、基礎放射線医学、
そして、解剖学も2年生から
始まりました。

医学部に入って、最初に
もっとも医学を実感できることが、
解剖学実習です。

解剖学手引書にそって、
実習をすすめます。

手引書の、
何ページから何ページまでが、
今日の範囲と決められていて、

臓器や組織の位置関係や、
他の組織との関連を、
一つずつ確認していきます。

目的とする組織が見つかれば、
その日の実習は終了します。

見つけにくい組織の場合や、
実習行程が長い場合は、
夜中12時を過ぎることもありました。

防腐剤として使われている
フェノールの臭いになれるまでは、
少し辛かったですが、

私には解剖学実習の長い時間も、
労力も苦痛ではありませんでした。

直接、人体に触れる
解剖学実習ができることで、
医師になる自覚と実感が
わいてきました。

小学校5年生で骨折し、
医師にあこがれた青年は、

解剖学実習で、
白衣を着て、メスを持ち、

一歩一歩確実に、
夢に近づいていました。

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| 医師へのあこがれ | 03:24 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その36)

福井医科大学の学生の頃に参加した、
岐阜県和良村での集団健診には、
多くの楽しみがありました。
その一つが盆踊りでした。

和良村から峠ひとつ越えると
そこは郡上八幡です。

郡上八幡は、盆踊りで有名で、
郡上踊りは、毎年2ヶ月間続くお祭りです。

お盆前後は徹夜踊りと呼ばれ、
朝まで踊り明かされます。

この、郡上踊りの歴史は長く
400年も続くお祭りです。
第2次世界大戦中も、
中止されることがなかったそうです。


郡上八幡観光協会ホームページから転載

以前から毎年検診に参加している
大阪医大の学生たちは、
用意周到で、浴衣に下駄を
持参して、この10種類の踊り
全てをマスターしていました。

学生の中には、浴衣の背中に
大阪医大と染め抜いたものを
着ているものもいました。

踊りの種類は10種類もあります。
全国からの踊り好きが集まり、
コンテストまであります。

この10種類の踊りには、
全て歴史的背景があり、
親椰子の歌詞には、
人々の思いが込められています。

郡上おどり大百科はこちらをクリック

郡上踊りは、誰でも参加可能で、
私たちも見よう見まねで、踊りました。

もちろん、
2回目の集団健診参加の際には、
私たち福井医大のメンバーも、
”聴診器を忘れても、浴衣を忘れるな”を
合い言葉に、この郡上踊りを楽しみに、
和良村に向かいました。

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| 医師へのあこがれ | 15:48 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その35)

福井医科大学でも、他の大学と同様、
1−2年生は、教養と呼ばれるカリキュラムで、
英語、ドイツ語、数学、経済学、哲学などの、
医学とは直接関係の無い講義が続きます。

少しでも早く医学に関わりたい私たちは、
当時公衆衛生学助教授として、
大阪医科大学から赴任されていた
K先生の紹介で、岐阜県和良村の
集団検診に参加させていただきました。



現在、和良村は郡上市和良町として、
合併されましたが、以前より村全体が、
大阪医科大学・公衆衛生教室や
内科学教室の協力をえて、

昔から、集団健診による村民の健康維持に
積極的で、国民健康保険費用の抑制に努め、
2000年には、男性長寿日本一に輝いています。

私たちが、福井医大から参加させて頂いた頃には、
村と大阪医大チームとの連携は、
何年間も毎年行われてきたことなので
もうすでに組織化されていて、

お盆に帰省する大勢の村民の集団健診を
2日間で終わらせていました。

医療に少しでも触れることだけでも、
私は嬉しく興奮しましたが、それ以上に、
大阪医大の先輩学生や先生方が
無駄なく効率よく連携し、検診を
すすめる姿に、感動しました。

また、それ以外にも、
和良村での集団健診参加には、
多くの楽しみがありました。

(つづく)

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医師へのあこがれ(その34)

私が入学した当時の福井医科大学は、
また、たった1年経ったばかりの、
新設医科大学でした。

新しい息吹に包まれ、
これから自分たちが
この大学の歴史を
作っていくのだと、学生は
気概にあふれていました。

学生の向学心に答えるように、
エネルギーあふれる医師が、
親身になってくれました。

その一人は、第2内科M先生です。
名古屋大学から助手として、
福井医科大学に赴任しておられました。

第2内科教授のフィールドワークに
学生の頃から参加して、
そのつながりで福井に来られ、

若くして国立大学医学部助手として、
抜擢されるくらい優秀な先生でした。

極めて多忙な中でも
私たちひよこ学生の為に
英語の内科診断学教科書の
抄読会をしてくれました。

また、健康診断のフィールドワークにも
参加させていただきました。

M先生に、教えられてことは、
今も私の信条になっています。

医師の仕事に終わりはない。
ひとつ終わったとしても、
また、いつ何時呼ばれるかもしれない。

どんなに疲れても、
どんなにつらくても、
どんなに酔っぱらっても、

最後の10%の体力と気力は残すべきだと
教えてくれました。

手を抜くということではなく、
医師は24時間、常に不測の事態に
対応することが出来るための、
心がけでした。

まだ、できてたった1年しか経っていない
福井医科大学でしたが、
若き熱き情熱あふれる先生に、
数多く出会える機会があり
私は大変幸運でした。

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| 医師へのあこがれ | 00:58 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その33)

医学部1年生になって初めての
家庭教師先の生徒は
高校2年生の女の子でした。

福井県で最も優秀な高校の
生徒でしたので、教えることに
苦労はありませんでした。

彼女には2才違いのお姉さんがいました。
高校を卒業し、お父さんが経営する
建築関係の会社に勤めていました。

いつの頃からか、
妹さんの授業が終わることに、
お姉さんがお菓子などを
持ってきてくれていたので、
話をするようになりました。

最初は妹さんを含めて、
3人で話すことが多かったのですが、
いつの間にか、お姉さんと私と
ほとんど、ふたりで話すようになりました。













お姉さんとは、
私と年齢がひとつしか
違わなかったので、
話も良く合いました。

話に夢中になって、
12時近くまで
話し込むこともありました。

自然と二人の距離は
短くなっていきました。

しかし、
楽しく話し込んでいる、
二人の間には、高い高い
壁があることを、そのとき
私はまったくわかって
いませんでした。

(つづく)

家庭教師先お姉さんとの
”出会い”の物語は、

”医師へのあこがれ”カテゴリーから、
”出会い”カテゴリーに引っ越します。

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| 医師へのあこがれ | 08:58 | comments(0) | - |

医師へのあこがれ(その32)

大学1年生の秋に、
サークルの先輩から
家庭教師のアルバイト先を
紹介されました。

家庭教師先は、
大学から車で10分ほどの
一軒家でした。

母屋の奥に、
寄り添うように離れがあり、

田んぼへの用水路と
母屋にはさまれた
細い路地を通って、
直接離れに案内されました。

離れで待っていてくれていた生徒は、
福井県で最も優秀といわれる
藤島高校2年生の女の子でした。

少し話すだけで、
その聡明さが伝わる才女でした。

希望教科は数学でした。

私は数学が得意なわけでは
ありませんでしたが、
少なくとも理系教科として
数学は必須で、

物理学ほどではありませんでしたが、
一定のレベルであったと思います。

授業内容は、系統だったものではなく、
彼女の普段の勉強の中で
わからなかった問題を、
私が解いていく形式でした。

こうして知り合った彼女は、
運命の人ではありませんが、
私の人生を大きく変えていく人は、
彼女のすぐそばにいました。

(つづく)

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