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【ニキビ】洗いすぎ、洗い残し。オイルクレンジング。

ニキビのホームケアで、昔々は、何度も洗いなさい洗いなさいと指導された時期があります。ニキビ菌を減らすために、ゴシゴシと石けんで1日に何度も洗うことが良いこととされていました。

確かに、一時的にはゴシゴシ洗うことで表面のニキビ菌や皮膚に付着した汚れは減るかもしれません。しかし、ニキビ菌は皮膚の常在菌ですので、皮膚表面だけに生息するのではなく、毛穴や汗腺に潜んでいます。毛穴の中まで洗うことができないので、ゴシゴシ表面を洗うことで、皮膚全体のニキビ菌を減らすほどの効果はありません。

ニキビがある時も、洗顔は1日2−3回で十分だと思います。スポーツをされる方や、良く汗をかかれる方の場合は、洗顔回数が増えるかもしれませんが、それは問題ありません。過度に洗いすぎないことが重要です。

洗顔に関連して、オイルクレンジングのことを質問されることが良くあります。

オイルクレンジングはメイキャップ化粧品が良く落ちて便利なのですが、皮膚の天然保湿成分まで取れてしまい乾燥の原因となります。また、オイルが残ってしまうとニキビ菌の餌になってニキビの原因となります。

ですから、オイルクレンジングは目の周りの取れにくい部分だけにして、それ以外のお顔のクレンジングには、ゲル基剤やクリーム基剤のクレンジングをおすすめしております。


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| ニキビ | 13:31 | comments(0) | trackbacks(0) |

【にきび】治りにくいにきび(未成年男性)

にきびが治る過程は年齢と性別で違いがあります。普段私たちが治療させて頂いているにきびの人で、もっとも治療が難しいのが未成年の男性のにきびです。

途中経過を診ながら、より早く効果が出るように処置内容を変更したり、軟膏の量を調節したり、塗り方の工夫をして頂いたり、またピーリングローションの併用などをしていただき、未成年男性には比較的アグレッシブな治療を行うのですが、未成年の男性は皮脂分泌量が大変多く、他の人に比べると時間と回数がかかります。

にきび治療として当院でも行っているケミカルピーリングは、にきびがこもらないように早くにきびを出す作用があります。その途中段階で、いったんにきびが増えたように見えます。これは、今までこもっていたにきびが排出される過程ですので、好転反応と呼んでいます。

しかし、見かけ上でもいったんにきびが増えますので、この時期が我慢出来なくて、若い男性は一日も早くとであせってしまって、途中で治療をあきらめてしまうことがあります。

一般には6回ニキビレーザー処置治療をおすすめしていますが、未成年の男性の場合、ぎりぎり最終の5回目や6回目まで減った実感が得られない場合があります。やっと、6回目以降に減ってくるということもあります。

見かけ上にきびが増えるので本人も大変不安になりますし、あせることがあるのですが、やるべきことをしっかり行っていけば、期間は違いますが必ずにきびがへってきますので、未成年の男性にも本人をしっかり励ますながら継続して頂いています。
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| ニキビ | 02:37 | comments(0) | trackbacks(0) |

【にきび】チョコレートを食べてもニキビは増えない論文は本当?

甘い物を食べるとニキビが増えると言われています。特に、チョコレートはニキビが増えやすいと思われています。

アメリカのペンシルバニア大学の先生が、チョコレートを食べた人と、食べない人でのニキビの増え方を調べた研究論文があります。わたしもその論文を読みましたが、統計的には有意差がないとの結果でした。つまり、チョコレートとニキビの悪化とは無関係だと言っています。

この結果だけを知らされると、大学の先生が論文で差がないと言っているので、チョコレートを食べてもニキビは増えないと、証明されたように思えます。

しかし、違います。統計的にその差を証明出来なかったということで、増えないと言っているわけではありません。

統計的に差があるか無いかを判断する時に、危険率を設定します。この危険率とは、差があると断定した時に、”うそ”が何%含まれているかの基準です。

ですから、チョコレートを食べてニキビが増えると統計的に判断する(有意差がある)と言うためには、危険率を高くすれば、”ニキビは増えない”となり、、逆に危険率を低くすれば、”ニキビが増える”とすることができるのです。

この論文で先生が、ズルをして結果を導き出しているのではありません。この論文の結論は、チョコレートでニキビが増えるとは統計的に(科学的に)証明出来なかったということです。チョコレートでニキビが増えないと証明された訳ではないのです。

(回りくどい言い方ですみません。)

私もこの論文を読んでから、チョコレートではニキビは増えないと信じましたし、患者さんにもチョコレートでニキビは増えないと証明されていますと言っていました。

しかし、多くのニキビの患者さんと接して治療させて頂いていると、やはりチョコレートを食べるとニキビが増えると言われる方が多いのです。現場では、統計的にはとらえることができなくても、事実として、ニキビが増えているのです。

チョコレートが悪いと言っているのではありません。当院では適切な処置を、しっかりしたホームケアで、食べ物に気を遣わなくても、治るニキビ治療を行っています。好きな食べ物を我慢してストレスをためて、ニキビを増やしてしまうよりは、適切な治療を行って好きな物を食べる方が、幸せですよね。

論文になってしまうと、厳然たる事実のようにとらえがちですが、それがすべての正解ではありませんので、注意して読まないと誤解が生じてしまいます。

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| ニキビ | 23:14 | comments(0) | - |

【ニキビ】クリームでニキビが増えるので使わない?

今日、ニキビレーザー希望の方にお話をする際に、保湿のためのクリームの使用をおすすめしたところ、クリームを使うとニキビが増えませんかと聞かれました。

昔のクリームは含まれているオイルなどの質が悪かったために、確かにニキビが増えることが多かったようですが、今市場に出回っているクリームの多くはコメドフリーやアクネフリーと言われる、ニキビが増えない物がほとんどです。

出所のはっきりしない安い物であれば危険ですが、原則的にクリームでニキビが増えることは、ほとんどなりません。仮に、クリームでニキビが増えるとしても、クリームを使わずに乾燥させてしまうことにより、ニキビが増える弊害よりは、クリームを使う方が有用性が高いことになります。

クリームは苦手なので、乳液ではだめですかとの質問を受けることもあります。クリームと乳液の保湿力を比べると、相当開きがあります。佐伯チズさんのお言葉を借りると”圧力鍋と落としぶた”ほどの違いです。 

化粧水も大切ですが、浸透した化粧水が蒸発して逃げてしまうのを防ぐクリームの方が、それ以上に大切です。

ニキビの治療も日進月歩です。どんどん進化しています。当院でもレーザーなどを組み合わせて最新の治療を提供しておりますが、やはりホームケアの基本もしっかり行わなければいけませんので、少々耳障りだと思いますが、診察や処置のチェックの際には説明しています。

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| ニキビ | 19:44 | comments(0) | - |

【ニキビ】ディフェリンゲルと副作用

最近、日本でもニキビ治療にレチノイド様の作用をもつディフェインゲルが保険で処方可能となりました。また、当院では以前より院内製剤として、トレチノイン酸軟膏を調合して、ニキビの患者さんに使って頂き、大変良い結果が得られています。

ディフェリンゲルもトレチノイン酸軟膏も、トレチノイドと呼ばれるビタミンAの仲間です。適切に使えば、今までの保険でのニキビ治療薬とは比べものにならないくらいに、しっかりニキビを治してくれます。しかし、余り普及しないのは、比較的副作用が多いためだと思います。

特に、若い人は一時的であっても、乾燥や角質がめくれることが我慢できずに、途中で治療を止めてしまう場合が多く見受けられます。指導する医師も短い診療時間内で副作用の説明に十分時間がとれず、また、副作用が出た時にトラブルとして対応しなければならない場合があり、時間的制約が強い中では、なかなかお勧めしづらいことが、普及を遅らせているように思います。

たとえば、ディフェリンゲルの副作用と頻度は、皮膚乾燥56.1%、皮膚不快感47.6%、皮膚剥脱33.5%、紅斑21.9%、など大変高い確率です。使い続けると良くなることが分かっていても、半数近くの人で副作用が出る薬を、使いなさいと医師が勧めることは、抗癌剤などの特別な場合を除いて、ほとんどなかったと思います。使う患者さんにも、とまどいが出て当然かもしれません。

しかし、ニキビにはトレチノイド製剤は大変良いお薬ですので、我慢しなければいけない時期がありますが、しっかり併用療法などで副作用を最小限に抑えながら、適切に使えばニキビは確実に減ります。

にきびは青春のシンボルと言って、放置してにきび跡にしてしまうと、大変治療が困難となります。取り返しのつかない状態になる前に、途中であきらめずに、副作用を乗り越えて、しっかりニキビ治療に取り組んでほしいと思います。

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| ニキビ | 22:17 | comments(0) | - |

【ニキビ】胸やクビのにきび

当院ではニキビ患者さんが多く、胸やクビのニキビ相談を受けることもあります。

頚(クビ)から胸にかけては皮膚が薄く、強い軟膏を使うと赤みが強く出ることがあり、お顔に使うようなトレチノイン酸軟膏は使うことができません。最近、保険で処方可能になったディフェリンも同様で、クビや胸に塗ると赤みが強く出て、かぶれたように見えます。

ですから、胸やクビのニキビ治療はトレチノイド(ニキビに効果的なビタミンA)を使わないのが原則となります。

胸やクビのニキビには、まず石けんをボディーソープから固形石けんやピーリング石けんに変更して頂きます。ボディーソープは確かに肌には優しいのですが、少し抗菌力が弱いところがあります。

次に化粧水としてビタミンCを含むものを使って頂きますが、以前のブロクにも書きましたように、どんなビタミンCでも良いわけではなく、皮膚への吸収率が高く、吸収されてから本当のビタミンCに変換される変換率の良いものを使います。

併用として抗生物質軟膏やゲルの使用は効果的です。最後に保湿をする必要があるので、夏でもしっかりクリームを使ってください。

胸やクビには原則トレチノイドを使わないと書きましたが、化粧品に含まれるトレチノイドの中には、皮膚への反応が強いトレチノイン酸ほど、皮が捲れたり赤くなったりしないトレチノイドもあります。

たとえば、エンビロンの製品に含まれているパルミチン酸レチノールは、私たちが薬の成分として使っているトレチノイン酸に比べると、刺激がはるかに少ないので、胸やクビのニキビにも使える可能性が高いです。

ビタミンCの化粧水の代わりとして、パルミチン酸レチノールを含む製品を、胸やクビのニキビに使ってみるのもよいかと思います。

たとえ、刺激が少ないパルミチン酸レチノールでも敏感な肌の人ではトレチノイン酸と同じように、角質が捲れたり赤みが強く出たりすることがありますので、必ず医師の指導の元でご使用下さい。

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| ニキビ | 20:44 | comments(0) | - |

【ニキビ】背中

最近、背中のニキビに関する問合せが増えているので、ここでもう一度整理して説明させていただきます。まず、普段背中を洗う洗剤としてボディーソープを使っている場合は、当院では、一般の固型石鹸かピーリング石鹸に変更していただいています。ボディーソープは、弱酸性でお肌に優しいのは良いんですが、少し殺菌力が弱いような気がします。そのため、少しニキビ菌が増えやすいように思います。

次に、ホームケアとしてはピーリング剤入りの化粧水を、ふき取り化粧水感覚で使うことをお勧めします。角質が厚く重なることで、ニキビがたまりやすくなります。ピーリング化粧水はこの厚い角質を取り除いてくれます。また、しっかり化粧水やお薬を浸透させるためにも、ピーリング化粧水で下地を作ることで、効率よく皮膚に水分を供給できます。

ピーリング化粧水で準備ができたら、ビタミンCを中心とした化粧水を使います。ビタミンCといっても千差万別です。しっかり皮膚に浸透して、浸透したあと本物のビタミンCに変換される効率の高いビタミンCをふくむ化粧水を使ってください。

ビタミンCとして皮膚中で働く本物のビタミンCは大変不安定ですぐに破壊されてしまいます。そのままの形で皮膚に供給することは難しく、一般にはビタミンCの誘導体として、安定した類似品を化粧品に混ぜます。これを一般にビタミンCと十把一絡げに呼んでいて、効果はまちまちで全くちがいます。

このビタミンC誘導体は皮膚に吸収されたあとに、本物のビタミンCに変換されてはじめて効果が発揮されます。この変換効率も、ものによって相当大きな差があります。ですから、濃度だけではその効果を判断することができません。また、吸収されやすいだけでも効果は決められません。濃度、吸収率、変換率の高いバランスのとれたビタミンCを含んだ化粧水を選んでください。

次にトレチノイドと呼ばれるトレチノイン酸を含む軟膏を使って頂きます。シミがある方の場合はハイドロキノン入りのものをお勧めします。未だに理由は分からないのですが、ハイドロキノンが混じっていないトレチノイン酸軟膏よりも、ハイドロキノンが混じっているトレチノイン酸軟膏のほうが、ニキビ自体を改善する効果が大きいのです。

ハイドロキノンはシミを作らないようにする作用ですので、本来ニキビを治す効果はありません。しかし、ハイドロキノン入りのトレチノイン酸軟膏の方が、ニキビ自体への効果が大きいのです。今まで多くのニキビ患者さんを診させて頂いた経験則です。

最後は保湿剤です。お顔ほど背中は乾燥が強くないのですが、ニキビには乾燥は大敵です。昔はクリームの脂成分が酸化されて肌に悪影響を及ぼし、逆にニキビが増えるのでクリームの使用を避けられる方が多かったように思います。しかし、基礎化粧品もどんどん進化していますので、副作用としてニキビが増えるクリームは減っています。

乾燥させてしまうと皮膚の正常機能が損なわれ、ターンノーバーが乱れ角質が厚くなりニキビが増えます。さらに、皮膚を乾燥させると脳からは皮脂の分泌を増やしなさいとの命令が出ますので、皮脂の働きが活発になってニキビが増えてしまいます。

これから、背中を出すことが多くなる季節です。適切な処置とホームケアで、美しい背中を維持しましょう。
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| ニキビ | 00:53 | comments(0) | - |

チョコレートとニキビ(バレンタインなので)

もうすぐ
バレンタインですね。

そこで、気になるのが
ニキビとチョコレートの
関係です。

以前から、
チョコレートを食べると
ニキビが増えると
よく聞きます。

実際に、調べてみると
チョコレートとニキビの
関係を調べた論文が
ありました。

結論は、

チョコレートを
食べるとニキビが
統計的有意差を持って
増える、とは言えない
との結論でした。

難しい表現ですが

つまり、

チョコレートを
食べることで
ニキビが増えるとは

自信をもって言えない
ということです。

こう言われると、

チョコレートとニキビが
無関係であると証明
されたように思われますが
そうではありません。

この”自信をもって”の
程度が高いので、
増えるとは言えないのです。

逆の言い方をすると、

自信はないが、
もしかしたら、

チョコレートを食べると
ニキビが増えることも
あるかもしれないけど

確率はすごく低いねと
いうことなのです。

実際に多くの
ニキビの患者さんを
見させていただき

お話をしていると
チョコレートに限らず
食べ物によって

ニキビが増えたと
言われる方が
おられます。

ですから、
チョコレートも
確率は高くないが

ニキビが増えることは
あるかもしれません
ということです。

しかし、当院では

適切な処置と
ホームケアにて

ニキビを確実に
減らすことが
可能ですので、

食事制限は
しておりません。

ですから、
チョコレートも自由に
食べていただいています。

きちっとした治療を
行えば、

食事のニキビへの
影響はあまり
気にされなくても
大丈夫です。

チョコレートを我慢し
ストレスを抱えて
ニキビを増やして
しまうよりは

適切な治療をして
自由に食べたいものを
食べるのが理想だと
思います。

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| ニキビ | 10:40 | comments(0) | - |

にきび跡の赤み

にきび跡の赤みは、
ニキビの炎症によって
起こるものです。

炎症が起こった
部分の血管が
拡張して
赤みが出ます。

にきび跡の赤みは
新しいニキビが
できなくなると

遅れて
3ヶ月から
6ヶ月かけて

ゆっくり
薄くなってきます。

しかし、

新しい
ニキビがまだ
出る状態を
放置して

赤みだけを
減らすことを
しても

次から次と
炎症が起こる
のですから

赤みが引くことは
ありません。

ですから、
まずは適切な
ニキビ治療を行い

新しいニキビと
きちっと減らすことで

ニキビ跡の赤みは
いずれは薄く
なってきます。

どうしても
赤みを早く
引かしたいと
ご希望のある時は

ロングパルス
Yagレーザーの
ジェネシスや

光治療の
フォトブライトを
用いて

赤みを早く
引かすことが
可能です。

たとえば、

当院では一連の
ニキビレーザー治療が
1クール終わり

新しいニキビが
ほとんどできなく
なった状態で

その後、
ジェネシスを単独で
治療される方が
おられます。

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| ニキビ | 13:48 | comments(0) | - |

ニキビ治療特効薬のリスク

にきび治療薬
アキュテイン
(イソトレチノイン)
別名ロアキュティンは

もっとも強力な
にきび治療薬です。

ある一定期間
内服することで

その後もにきびの
できにくい肌に
なります。

日本国内では
販売されて
いませんので

個人輸入か、
輸入している
医師から購入します。

強力な効果が
得られる分

重大な副作用が
あります。

ひとつは、
内服中に妊娠すると

胎児に奇形の
リスクがあることです。

内服の開始は、
2回の妊娠検査で

陰性が確認されてから
内服を開始します。

1回目の妊娠検査が
陰性であったあと

次回の正常月経周期
の2日目または

避妊を行わなかった
最後の性交渉から
最低11日目の

いずれかの
遅い方で2回目の
検査を行い

妊娠が陰性である事が
確認されてから
内服を開始します。

また、内服中は
2種類以上の
避妊方法が必要です。

もうひとつの
副作用は、
自殺企図です。

アキュテイン
(イソトレチノイン)
ロアキュティンを

内服している人が
自殺をする確率は

内服していない人の
3倍から4倍と
いわれています。

以前は、
薬の影響ではなく
自殺願望のある方は

ストレスを
持っているので
にきびが多く、

そのために、
アキュテインを
使う人が多いので

自殺の確率が
高いのではないかとの
意見もありましたが

最近の研究で

同じ人で、
アキュテインを
飲んでいるときと
飲んでいないときで

自殺企図の確率が
違うことがわかりました。

確かに、
アキュテインは
効果も確実ですが、

このような、重大な
副作用があるので

個人輸入で使用するのは
大変危険なお薬です。

当院では、
複合治療でほとんどの
にきびを治療可能ですが

どのような治療でも
改善がむずかしい
難治性にきびの方に

きわめて稀に
アキュテインを
処方することが
あります。

その際には、
日本語訳された
十数ページに及ぶ
注意書きを説明し

項目ごとに、
ひとつずつ
患者さんとともに
確認してから

アキュテインを
お渡ししています。

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