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【映画】孤高のメス

先日、テレビで映画”孤高のメス”が放送されていました。滅多にテレビで録画ではない映画を観ることはないのですが、久しぶりにライブで映画を観ました。 

地方の市立病院で脳死肝移植に挑む外科医の話です。まだ、脳死肝移植が認められていない時代に、家族からの強い要望で、法律が未整備なままで脳死肝臓移植に挑みます。

この映画の中で、主人公の外科医が、”医師であり続けることが難しい”と語る場面があります。

医師は普通、いったん国家試験に合格し医師になると、更新試験や資格試験はありません。ですから、犯罪に関わるような特別なことがない限り、医師は何をしなくても”医師であり続けられます”。

なのに主人公の医師が”医師であり続けることが難しい”と言ったのは、より深い意味での医師であり続けることが難しいと語ったのだと思います。

目の前にある医療的な困難から目をそらさず、ごまかしたりせず正面から向き合い、自分のもてる技術と叡智を結集して、最善を尽くす気持ちを持つ医師であり続けることが難しいのだと思います。

ついつい忙しさの中で横着をしてしまったり、疲労から横柄な態度を取ってしまったり、医学的な判断ではなく、”しがらみ”にとらわれて、安易な判断をしてしまったりすることへの警鐘なのでしょう。年をとって、いつの間にか国家試験に合格した当時の正義感を忘れそうなときに、この言葉が心に響きます。

少し時間を取られましたが、映画”孤高のメス”は、内容もおもしろく、主人公の”医師であり続けることが難しい”という言葉が、私の心をうちました。

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| ドクターズコラム | 03:17 | comments(0) | - |

【訃報】スティーブ・ジョブス

アップルコンピュータの創始者スティーブ・ジョブスさんが膵臓癌で亡くなられました。私はWindows派で、それもパソコンを自作するのが趣味ですので、パソコンとしてのMac(アップルコンピュータ)を使うことはほとんどありません。

機械好きの私としては、ハードウエアとしてほぼ完成型のMacはカスタマイズできる部分が少なく、自ら購入することはありませんでした。

しかし、iPhoneとiPadに関しては食指が動かされ、心斎橋マックストアの行列に並びました。その心斎橋マックストアにも、今日は彼の死を悼んで花が手向けられているようです。

コンピュータは計算機の一種で、昔々は形やデザイン性はほぼ無視されてきて、機能が最も重要視され、使いやすさが問われることはありませんでした。

技術者がコマンドと呼ばれるプログラム言語をキーボードで打ち込み、一字一句間違えのないようにコンピュータに指令を出して、制御していました。

Macは、そのコマンドを打ち込む作業の代わりに、画面のアイコンをクリックすることでアプリケーションが動くシステムを導入しました。それも、マウスのたったひとつのボタンで、たくさんのことができるようになりました。

今でこそ当たり前の、”クリックしてアプリが動く”ことも、当時は画期的で、大変おしゃれに思えました。さらに、クリックは進化して、指先で画面をタッチするだけで、何千何万というアプリを起動することができるいiPad,iPhoneへと進化を遂げました。

これも、斬新な発想を現実にしてきたスティーブ・ジョブスさんがいたから可能になったことだと思います。私たちが子供のころに夢見た21世紀の未来の電話がiPhoneだと思います。

若くして亡くなられたことは大変残念で、ITの進化が遅れるように思えます。また、人をひきつける魅力あるプレゼンテーションが聞けないと思うと寂しいですね。

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| ドクターズコラム | 01:51 | comments(1) | - |

【外科医】考えるブルーカラー

ブルーカラーとは、Wikipediaよると、”主に現場の作業員など現業系や技能系の職種で、業務内容が主に肉体労働が主体である者を指す。対義語はホワイトカラーが挙げられる。”だそうです。

この定義からだと、外科医は職人肌なのでブルーカラーでしょうか。私の診療もある程度の幅はあるものの、自分の得意とする専門分野に集中する傾向があり、日々同じ内容の繰り返しが多くなります。時間に追われながら、診療を”こなす”や、予約を”さばく”という気持ちになりがちです。

もし、単純に繰り返す処置は生活のためと割り切って行うとしたら、また、手術中も休日のバカンスのことを考えて気を紛らわせて行っているとしたら、医師本人にとっても患者さんにとっても、悲しいことではないでしょうか。どの患者さんにも全く同じ手術を繰り返しているとすれば、きっと医師本人が自分の行為に意義を見出せなくなると思います。

しかし、これで十分とは思わずに、少しでもキレイに、少しでも速く、少しでも無駄がないように、常に考えて工夫を重ねれば、同じように見える処置でも、無限の可能性が広がります。流れ作業のように思える行為でも、考え抜けば改善の余地があります。

ですから、私はいつまでも考えるブルーカラーであり続けたいと思います。
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| ドクターズコラム | 02:29 | comments(1) | - |

【オスラー博士】平静の心

私が学生時代、当時第2内科助手をされていたM先生から薦めれた本です。

オスラー博士は、19世紀の人ですが、”近代医学の父”と呼ばれ、今も尊敬され続ける存在です。そのオスラー博士の講演集です。文章に大変多くの引用がされていて、日本語でも読んでも骨が折れるくらい、造詣が深い文章で構成されています。

現役ベテラン医師のみならず、将来医師になる医学生や研修医の先生にも読んで頂きたい一冊です。医師のあるべき姿を、高尚な言葉を綴って、海図のように私たちに指し示してくれます。

理想と言うよりは、医師はどうあるべきかを教えてくれます。若き血気盛んな医学生の頃に感じた医師へのあこがれと、医学への情熱を忘れないようにするために座右の書となっています。



翻訳は、聖路加国際病院の理事長である日野原先生です。日野原先生は米軍軍医から、この”平静の心”を譲り受け、オスラー博士に傾倒していったそうです。聖路加国際病院には、オスラー・ライブラリーまであるそうです。

”平静の心”は文章は難しいですが、オスラー博士が教えるところは明確です。医師は、いかなる時も、心を平静に保ち、そして目の前のことに集中して、精一杯やりなさいということです。

多忙な日常をおくっていると、大切なことを忘れがちになります。そんなときは、少々難解ですがオスラー博士の”平静の心”を読むことで、純粋な気持ちに戻れます。
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| ドクターズコラム | 21:47 | comments(0) | - |

難解な医学用語

医学用語には、難解なものがたくさんあります。しかし、実際にその内容を説明してもらうと簡単な事を表すことがあり、わざわざ難しい言い回しが必要なのだろうかと思うときがあります。

また医学生は、大学でまずこの煩雑は医学用語を覚える洗礼を受けて、いつの間にか難しい言い回しを好む好まざるに関わらず慣れてきて、難しくついつい使ってしまって、医者になっても肝心な説明の内容が曖昧になってしまうことがあります。

いくつかの例です。
褥創→とこずれ。
瀰慢(びまん)性→全体に広く、まんべんなく。
糜燗→潰瘍の浅いもの、皮膚や粘膜が浅くかけた部分。
感冒→かぜ。
手掌→てのひら。
清拭→患者さんの体をふくこと。

患者さんに知られてはいけない内容であれば意図的に難しくする意義は少しはあるかもしれませんが、難しく漢字で書くには大変煩雑です。今後介護分野で多くの人が医療に関わりを持つことが増えていくなか、このような用語はもう少し分かりやすいものや書きやすいものに変更する方が合理的に思えます。

また海外からの看護師さんの留学などを推進するためにも変更が必要ではないでしょうか。昔は隠語のように難しい言い回しを使うことで、仲間意識ができたりして、わずかな優越感があったのですが、これだけ医療が身近となる中では、一部の人たちだけに分かる用語ではなく、もっとわかりやすい使いやすい用語が必要とされると思います。
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| ドクターズコラム | 23:26 | comments(0) | - |

魚の目とおでき

魚の目は足や手で物理的に当たる部分の角質が厚くなり真ん中かが深くなることで痛みが出る皮膚の変化です。タコと原因は同じですが、魚の目は中央が深い分痛みが伴います。

この魚の目は普通新しい靴をおろしたときなどに指が押されて、関節付近が圧迫されてできることが多いです。物理的に圧迫される部分の皮膚を守るために角質が厚くなって魚の目ができるので、普通は物が当たらない部分には魚の目はできません。

しかし、ごくごくまれに全く圧迫されない場所に魚の目ができることがあります。この場合は、魚の目の下に偶然おでき(多くはアテローマ・粉瘤)が合併していることがあります。皮下におできが発生し、本来なら圧迫されない部分でも、おできによって少し膨らみその部分がこすれて刺激されるので角質が厚くなり魚の目になることがあります。

今までに私も2人だけ、圧迫されない部分の魚の目を経験したことがあります。ひとかたは手の魚の目で、特にスポーツをするわけではないのに物が当たらない部分に魚の目ができ、取ると下からおでき(アテローマ)の内容物が出てきました。もうひとかたは足の魚の目で、歩くときに触れることのない関節のくぼんだ部分にできた魚の目です。

人の体は医学の教科書どおりではなく、時々驚かされる合併症があり、これが医師の経験として積み重られていくのでしょうね。

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| ドクターズコラム | 21:58 | comments(0) | - |

皇后陛下とスイセン

今日のニュースで天皇皇后両陛下が被災地の宮城県南三陸町と仙台市の避難所をお見舞されたニュースが報じられていました。仙台市の体育館で皇后陛下に話しかけられた女性が、津波で流された自宅跡に咲いたスイセンの花束を、皇后陛下に差し出しました。皇后陛下は「ちょうだいしていきます」とおっしゃられて花束を受け取られました。



女性はご自身が被災されて自宅を失い、不自由な避難生活を強いられる中であっても、天皇皇后両陛下がお見舞いにこられることをしり、何かそのお気持ちにお答えできることはとないかと、ご自宅跡のスイセンを贈られました。

本来なら、気持ちもすさみ不便さへの愚痴も不満も多いはずです。そのような状況の中でも、おもてなしの心を忘れずに、スイセンを贈られた女性の心の豊かさに触れて、感動して涙が出てきました。

皇后陛下は女性のお気持ちをしっかりと受け止められて、スイセンをずっと大事に東京まで持ち帰られ、自衛隊機を降りる時にもそのスイセンは皇后陛下の手にありました。

かつて、阪神淡路大震災の際にも、お見舞いに来られた皇后陛下は皇居で咲いたスイセンの花束を被災地にお供えになられました。その場所は、今は”すがはらすいせん公園”となって、公園の一角には皇后陛下が供えになられたスイセンの花束がモニュメントになっているそうです。

スイセンは福井県の県花で、真冬の越前海岸に群生します。たたきつけるような寒風に吹かれながらも、負けることなくしっかり花を咲かせます。スイセンにはそんな強さを持った花です。

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| ドクターズコラム | 21:05 | comments(0) | - |

本気出していきましょう

このたびの大震災で福島第1原発は、周辺地域のみならず日本にとっても世界にとっても未曾有の被害をもたらしてしまいました。前線では今も懸命に関係者が事態の収集に昼夜を問わずご尽力されています。使命感をもって危険な作業を続けられる皆さんには、感謝の気持ちと尊敬の感を禁じえません。ありがとうございます。

今回の、この原発の事故は想定の規模を超える津波がきっかけとなったとは間違いないと思います。しかし、このブログでも書きましたように新幹線はこの大地震でも一人のけが人をだすことなくすべての列車を止めて見せました。

違う業種ですので一概には比べることはできませんが、東京電力も優秀な指導者や技術者がたくさんおられたはずですので、想定範囲をもっと高く設定した安全基準を独自に設定し、原発を安全に停止させることができたはずです。

この結果、新幹線は海外にその技術を輸出することが可能となりますが、日本の原子力技術は世界的に高レベルであったとしても、もう輸出は難しくなりました。資源のない日本にとっては、創意工夫で知恵を搾り出して技術を磨いて、他の国に挑戦するしかないのです。

いっかいの町の開業医が偉そうなことを言っていますが、私たちも、事の大小は違うものの、仕事をする上では同じだと思います。今日はこれで良いと思っても、さらに安全基準や完成度を自分のなかで高く設定しなおして、昨日の自分よりも今日の自分、今日の自分よりも明日の自分と、努力を続けています。これで良いのだという終点はありません。

聖路加国際病院名誉院長日野原先生のように、100歳になっても”まだまだ”と現役を続けておられる先生もいらっしゃいます。もっともっと本気だしていきましょう。可能性は無限大なのですから。

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| ドクターズコラム | 01:04 | comments(0) | - |

鼻の下は唇?

鼻の下のほくろを
取られた患者さんが
先日、処置後の
再診にご来院されました。

私が
”上唇でしたね?”と
たずねますと、

患者さんが
”いいえ、鼻の下です”と
お答えになりました。

どちらかが
聞き違えたように
思えますが

どちらも間違えでは
ありません。

一般には、
”唇”といえば、

口紅を塗る
赤い部分を
唇と考えますが

医学的には”唇”は
鼻の下も唇で
白唇部と呼び
唇の一部となります。

鼻の下は、
白唇部なので

私は
”唇”ですねと
たずねても

患者さんは
赤い部分と
考えますので

唇ではありませんと
お答えになったのです。

医学用語は
言い回しが
難しいだけではなく

その使い方に
一般的な使い方と
少々違うことがあるので

時々このように
食い違いが
生じることがあります。

”清潔”という言葉も
一般の使い方と
医学的な使い方は
違います。

医学的な"清潔"は
一匹の細菌も
存在しない状態をさします。

手術器具は全て"清潔"で
繰り返し洗った
消毒した手でも

決して素手では
触れてはいけません。

医学生は
この"清潔"の概念が

一般的な清潔と
区別できるように
なるまでは

手術室では
一切のものに
触れないように
きつく言い渡されて

いつまででもいつまでも
片隅で立ちつくす
こととなります。

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| ドクターズコラム | 11:18 | comments(0) | - |

天皇陛下の慰問

先日、天皇陛下と
美智子妃殿下が

震災で避難されている方を
慰問されました。

お優しいお人柄と
慈しみの心に触れて

ひとときの安らぎを
感じられた方も
多かったと思います。

慰問されている
ニュースを見て

両陛下が被災者に
話しかける際には

必ずひざまずかれる
ことに気づきました。

被災者の方と、必ず
目線をあわせられて
お話をしておられました。

被災された方は、
不自由な環境で
疲弊しておられることを
両陛下は十分ご承知で

相手が立ち上がる前に
ご自身からひざまずき
お声をかけておられました。

僭越ながら私も、
処置にご来院された方が
ベットで横に
なられているときは

必ず、しゃがんで、
目線をあわせて
お話させて頂きます。

そうすることで
患者さんは、
話しやすくなり

疑問に思っていることや
不安なことを私に
言いやすくなります。

以前、私の地元にも
両陛下が来訪された
事がありました。

遠くからしか、
拝見することしか
できませんでいたが

お二人の周囲は
不思議と明るく
まさに後光がさいている
ようでした。

私には、もちろん
後光はありませんが

少しでも、患者さんの
お気持ちに近づきたいと
普段から考えながら
努力しています。

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